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FLEXURE

MERCK SERONO

Condroitín Sulfato
Glucosamina

Aparato Locomotor : Antiartrósicos

Composición: Cada sobre con polvo para solución contiene: Glucosamina Sulfato 1500 mg; Condroitina Sulfato 1200 mg. Excipientes: Bicarbonato de Sodio, Naranja o Sabor Naranja Polvo, Aspartamo, Acido Tartárico, Colorante D&C Amarillo Nº 10, Acido Ascórbico Malla Especial, Acido Cítrico Anhidro, Colorante FD&C Amarillo Nº 6, Citrato de Sodio Dihidrato, Dióxido de Silicio Coloidal, c.s.
Acción Terapéutica: Flexure® polvo para solución oral es una asociación de sulfatos de glucosamina y condroitina, ambos compuestos de origen natural usados como suplemento de glucosaminoglicanos que pueden contribuir a promover la regeneración de cartílagos y articulaciones.
Indicaciones: Coadyuvante en el tratamiento de la artrosis leve a moderada. Usos: Suplemento de glucosaminoglicanos indicado como coadyuvante en el tratamiento de enfermedades articulares degenerativas. Tratamiento de la osteoartritis (osteoartrosis, artrosis) de columna y de grandes y pequeñas articulaciones, ya que sus propiedades pueden contribuir a promover la regeneración del cartílago articular. Previene y elimina el dolor articular recuperando la movilidad.
Propiedades: Los glucosaminoglicanos (GAGs), también conocidos como mucopolisacáridos, son cadenas de carbohidratos complejos caracterizados por su contenido de aminoazúcares y ácido urónico. Cuando los GAGs están ligados a moléculas de proteína, se denominan proteoglicanos. Los proteoglicanos descriptos más comúnmente en humanos son heparina, ácido hialurónico y sulfato de condroitina. Existen 2 principales subtipos de sulfato de condroitina, condroitina-4-sulfato y condroitina-6-sulfato. Los sulfatos de condroitina y otros proteoglicanos se encuentran en la mayoría de los tejidos del cuerpo, pero han sido intensamente estudiados por su función en las articulaciones. El cartílago, entre las articulaciones, consiste en células (condrocitos) distribuidas en una matriz amorfa producida por los mismos condrocitos. Esta matriz está formada de colágeno y fibras elásticas inmersas en una sustancia mucoide y está esencialmente compuesta de glucoproteínas y proteoglicanos. Los proteoglicanos que aquí se encuentran consisten principalmente de sulfato de condroitina y sulfatos de queratano. La presencia de grupos carboxílicos y sulfatos en los proteoglicanos y sulfato de condroitina forma una estructura ordenada y fuertemente electronegativa que es altamente hidrorretensiva. Esta característica garantiza la resistencia y la elasticidad del cartílago. La glucosamina es un componente de todos los tejidos humanos y se encuentra en concentraciones especialmente altas en los cartílagos. Químicamente, la glucosamina es un aminomonosacárido que provee los bloques de formación para los glucosaminoglicanos con enlace O y enlace N que comprenden la matriz de los tejidos conectivos en el cuerpo. La glucosamina normalmente es sintetizada mediante la adición de un grupo amino a glucosa seguido de la acetilación. Importantes compuestos estructurales, tales como sulfato de heparano, sulfato de queratano y sulfato de hialuronano están compuestos de unidades repetidas de este compuesto. La mayoría de los estudios clínicos que involucran a la glucosamina han utilizado la sal de sulfato, aunque existen otras formas disponibles que incluyen el clorhidrato, N-acetil y las sales de clorhidrato, además de glucosamina sola. El uso de glucosamina sola no provee de glucosamina biodisponible, ya que el compuesto no es absorbido en el tracto gastrointestinal. Por el contrario, es metabolizado mediante bacterias y excretado en las deposiciones. Se cree que, tanto glucosamina como condroitina sulfatos, actúan beneficiosamente en la terapia de la osteoartritis, como resultado de su capacidad de promover la reparación del cartílago. Estos productos tienden a tener un tiempo de aparición más prolongado de efectos beneficiosos que los antiinflamatorios no esteroidales tradicionales. Farmacodinamia: El mecanismo de acción de Flexure® se puede explicar mediante 3 efectos: Efecto anabólico: Estas sustancias se constituyen en sustrato esencial para la biosíntesis de proteoglicanos por el condrocito. Estimulan la síntesis de proteoglicanos. Favorecen la producción de hialuronidato en el líquido sinovial. Efecto anticatabólico: Inhiben la acción de enzimas catabólicas (metaloproteinasas) tales como estromesilina, colagenasa, fosfolipasa A2 y gelatinasa. Promueven la adhesión de los condrocitos a la fibronectina. Efectos antiinflamatorios: Inhiben la generación de radicales superóxido. Inhiben la actividad de las enzimas lisosomales. Inhiben la síntesis de óxido nítrico inducible. Disminuyen la IL-1 en el fluido sinovial. Incrementan la producción de proteinkinasa C (PKC). Farmacocinética: Sulfato de glucosamina: La sal de sulfato es fácilmente adsorbible desde el intestino delgado, ya que la mayor parte se encuentra en forma desionizada en el pH de esta porción del tracto gastrointestinal. La sal de clorhidrato, se piensa, es menos absorbida. Más del 90% de una dosis oral típica es absorbida fácilmente y sólo un 10% aparece en las deposiciones de la glucosamina absorbida, el 25% es excretado en orina, 65% es excretado como dióxido de carbono exhalado y el 10% restante es retenido en los tejidos. Una cantidad de metabolismo hepático de primer paso ocurre luego de la administración oral. Estudios en animales de laboratorio han demostrado la aparición de glucosamina marcada radioactivamente en cartílago, a tan sólo 4 horas de la administración oral. Glucosamina está altamente ligada a las proteínas plasmáticas y a otros tejidos del cuerpo. Las fracciones mayores de una dosis oral pueden encontrarse en el hígado, los riñones y el cartílago articular. Una vez absorbida en los condrocitos del cartílago, la glucosamina es incorporada en los proteoglicanos. Aparentemente se requiere una disponibilidad adecuada de sulfato para la síntesis de los glucosaminoglicanos a partir de estos proteoglicanos. Los proteoglicanos ligan cationes y agua para formar una matriz viscosa y elástica que ayuda a lubricar la articulación donde se encuentra el cartílago. Cuando esta etapa cartilaginosa protectora se ve afectada por una disminución en la síntesis o un aumento de la degradación, se produce una pérdida de amortiguación con el daño articular resultante. Sulfato de condroitina: La farmacocinética del sulfato de condroitina ha sido investigada en ratas, humanos y perros. En ratas, 6 horas después de una dosis I.V. u oral, el sulfato de condroitina se distribuye extensamente por todo el cuerpo, alcanzando altos niveles en el líquido sinovial y en el cartílago articular, presumiblemente porque estos tejidos tienen una alta afinidad por la sustancia. En estudios en humanos usando productos comercialmente disponibles, el sulfato de condroitina es absorbido rápidamente cuando es disuelto en agua, pero la absorción se retarda con los comprimidos gastrorresistentes. Las dosis orales ensayadas 4 horas en el caso de los comprimidos gastrorresistentes. Las dosis orales ensayadas en perros y ratas produjo resultados similares; las concentraciones séricas máximas se produjeron a las 2.1 y 1.6 horas, respectivamente. La vida media de eliminación es de aproximadamente 9 horas. De ésta, existe una buena distribución, independientemente de la formulación, al menos en el caso de los productos ensayados. Los investigadores también mostraron que 2 horas después de 1 dosis I.V. de sulfato de condroitina radiomarcado (trazador radiomarcado), se produjo un aumento en la concentración de radioactividad, principalmente en la articulación de la rodilla. Esto enfatiza aún más que el sulfato de condroitina se concentra en las articulaciones.
Posología: Adultos y niños mayores de 16 años: la dosis recomendada es 1 sobre, 1 vez al día, disuelto en agua, o en el líquido de preferencia, junto con las principales comidas.
Efectos Colaterales: Las reacciones adversas son leves y transitorias. Se puede presentar dolor epigástrico, constipación, diarrea, meteorismo y náuseas. Las reacciones de hipersensibilidad reportadas en algunos pacientes manifiestan un leve rash con prurito y eritema. Muy raramente se presentan dolor de cabeza y alteraciones visuales.
Contraindicaciones: No usar en los siguientes casos: antecedentes de alergia o hipersensibilidad a alguno de los componentes de la fórmula. Embarazo y lactancia. Pacientes con fenilcetonuria.
Precauciones: No administrar a niños menores de 16 años sin indicación médica. Puede presentarse intolerancia gástrica transitoria y reversible. Se recomienda tomar junto con las principales comidas. Los pacientes con antecedentes de alergia a los mariscos deben usar este producto con precaución. Las personas con diabetes deben controlar los niveles de azúcar en sangre con más frecuencia al tomar este medicamento. Las personas que toman medicamentos anticoagulantes deben controlarse el tiempo de protrombina y coagulación con más frecuencia. Los efectos beneficiosos de este producto se manifiestan luego de una terapia prolongada de suplementación.
Interacciones Medicamentosas: La administración oral del sulfato de glucosamina puede favorecer la absorción gastrointestinal de la tetraciclina y reducir la de la penicilina y la del cloranfenicol. No existen inconvenientes con la administración simultánea de analgésicos o de antiinflamatorios esteroidales y no esteroidales.
Sobredosificación: Como ambos principios activos corresponden a sales de metabolito de tejido conjuntivo, Flexure® posee un alto margen de tolerancia. No se han dado casos de sobredosificación accidental o intencionada. Basándonos en los resultados obtenidos de toxicidad aguda y crónica no son de esperar síntomas tóxicos incluso tras una dosificación elevada.
Conservación: Consérvese en lugar fresco y seco. Almacenar a no más de 25ºC.
Presentaciones: Envase conteniendo 35 sobres de polvo para suspensión oral.